Variaçäo sazonal nos níveis de em testes de rastreamento para hipotireoidismo congênito / Congenital hypothyroidism screening: seasonal variations of TSH levels

Objetivo: Avaliar se haveria diferenças dos níveis de TSH de recém-nascidos em relaçäo às variaçöes de temperatura. Método: Foi feito um estudo retrospectivo através do levantamento das dosagens de TSH, consideradas normais, colhidas no programa de rastreamento neonatal para hipotireoidismo congênito, na cidade deo Rio de Janeiro, em épocas com extremos de temperatura (veräo e inverno), a fim de verificar possível influência sazonal neste exame. As amostras foram colhidas em papel de filtro nos diversos postos de saúde da cidade, e o hormönio foi dosado por método imunofluorimétrico no laboratório da APAE/RJ, sendo consideradas para estudo as amostras cujos níveis de TSH encontravam-se abaixo de 20µU/ml. Os fatores idade, peso ao nascer e prematuridade também foram considerados. Resultados: Um total de 388 dosagens foram analisadas, sendo 159 colhidas no veräo e 229 no inverno. A idade das crianças variou entre 48 horas e 120 dias de vida. A época da coleta do exame foi significante na dosagem do TSH, e os níveis médios de TSH colhidos no veräo foram significantemente maiores do que aqueles colhidos no inverno (p= 0,0001), quando analisados pelo teste t, mesmo quando considerada a faixa etária. Foi observado que havia difenças nos níveis de TSH entre as faixas etárias, pelo teste F (p= 0,0234). Os níveis de TSH de neonatos na faixa etária de 2 a 7 dias diferiram significativamente daqueles de faixa etária maior. Os fatores peso ao nascer e prematuridade näo mostraram interferência na dosagem do TSH. Conclusäo: Os níveis de TSH em recém-nascidos e lactentes säo mais elevados no veräo em relaçäo ao inverno.

O uso do cetoconazole no preparo pré-operatorio de pacientes com sindrome de Cushing / Use of ketoconazole in preoperative management of cushing syndrome patients

Devido açäo bloqueadora do cetoconazole na sintese de cortisol, principalmente via inibiçäo das reaçöes citocromo P-450 dependentes, como a desmetilizaçäo do ianosterol e a enzima 11 B hidroxilase, tem-se advogado sua utilizaçäo no pré-operatório de portadores de síndrome de Cushing, com o intuito demelhorar os sinais e sintomas, diminuindo assim os efeitos deleterios do hipercortisolismo. Estudamos nove pacientes com etiologias diversas de hipercortisolismo para avaliaçäo da resposta terpeutica a esse farmaco e seus efeitos adversos. Foi obtida exelente resposta clínica e labortorial com uso da droga, com diminuiçäo dos niveis basais de cortisol, indices pressoricos e normalizaçäo dos eletrolitos, com efeitos colaterais pouco significativos